Meningokokemija

Anonim

Meningokokemijos faktai

  • Meningokokemija yra bakterijų Neisseria meningitidis sukelta kraujo infekcija.
  • N. meningitidis yra užkrečiama bakterija ir skleisti nuo žmogaus iki žmogaus per kvėpavimo sekretus.
  • Iš pradžių pacientai turi karščiavimą ir bendras skausmas. Bėrimas dažnai būna. Pacientai, kuriems yra meningokokemija, dažniausiai serga.
  • Komplikacijos yra šokas, daugelio organų sutrikimas, kraujavimo į galūnių stygius ir mirtis. Pacientai taip pat gali vystytis ar sirgti meningitu.
  • Meningokokemija gydoma intraveniniais antibiotikais.
  • Ankstyvas gydymas sumažina komplikacijų ir mirties riziką.
  • Daugumą ligų sukėlė keturi N. meningitidis tipai (serogrupės). Pasiekiama vakcina, padedanti išvengti keturių iš penkių serogrupių. Vakciną rekomenduojama vartoti 11 metų amžiaus, o jo dozė yra 16 metų amžiaus.
  • Vakcinacija taip pat rekomenduojama žmonėms, kuriems yra didelis pavojus užsikrėsti infekcija, įskaitant tuos, kuriems trūksta blužnies ar specifinės imuninės sistemos defektų. Žmonės, kurie keliauja į vietoves, kuriose vyksta protrūkiai, prieš kelionę turėtų būti skiepijami.
  • Žmonėms, kurie turėjo glaudžius ryšius su užsikrėtusiu pacientu (pvz., Namų ūkio narys, turintis kontaktą akis į akį, vaiko pusbrolis ir kt.), Antibiotikai turėtų būti skirti, siekiant sumažinti ligos riziką. Šie "profilaktiniai" antibiotikai turėtų būti pradėti kaip įmanoma greičiau, bet tikrai per dvi savaites nuo poveikio.

Kas yra meningokokemija?

Meningokokemija yra kraujo bakterinė infekcija dėl Neisseria meningitidis . Ši bakterija yra garsiausia dėl meningokokinio meningito, kuris taip pat gali būti meningokokemijos, sukelti. Daugelis bakterijų gali sukelti kraujotaką (septicemiją), įskaitant stafilokokus, streptokoką B ar streptokoką A. Be to, kitos bakterijos gali sukelti meningitą, įskaitant Streptococcus pneumoniae ar leptospirozę. Tačiau N. meningitidis yra susijęs, nes jis yra labiau užkrečiamas nei šios kitos bakterijos ir sukelia labai rimtą ligą. Infekcijos dažnis yra dažniausiai didesnis vyresniems vaikams ir paaugliams, nors meningokokemija pasireiškė visose amžiaus grupėse.

Kas sukelia meningokokemiją?

Kaip minėta, bakterija, sukelianti meningokokemiją, yra vadinama N. meningitidis, dar vadinama "meningokoku". Meningokokemiją taip pat galima pavadinti meningokokine bakteremija. Pagal mikroskopą bakterijos paprastai pasirodo poromis, atrodančios kaip dvi mažos pupelės šalia kitos. N. meningitidis yra apsuptas kapsulėmis, pagamintomis iš sudėtingų angliavandenių, vadinamų polisacharidais. Šie polisacharidai stimuliuoja imuninę sistemą, kuri padeda organizmui kovoti su infekcija. N. meningitidis yra keletas skirtingų tipų (serogrupių). Dauguma žmonių ligų sukelia A, B, C, Y ir W135 serogrupės.

N. meningitidis perduodamas asmeniškai žmogui per kvėpavimo sekretus. Kai kurie žmonės gali laikytis bakterijų savo gerklėse, o ne susirgti, vadinamą "vežėjo" būkle. Kitose vietose bakterijos greitai įsiskverbia į audinius ir kraują ir sukelia ligą.

Kokie yra meningokokemijos rizikos veiksniai?

Vaikams ir paaugliams nuo 5 iki 19 metų yra didžiausia meningokokemijos rizika. Naujagimiai per placentą įgyja antikūnų savo motinoms, nors šie antikūnai išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių. Jaunuoliai neturi imuninės sistemos, o dienos priežiūros įstaigose yra keletas ekspozicijų. Vaikų amžiuje jie palaipsniui įgyja imunitetą meningokokų štamai, susidūrę su švelnesnėmis bakterijų padermėmis. Tačiau kadangi šis imunitetas yra netobulas, suaugusiems vis dar įmanoma gauti meningokokemiją.

Imuninė sistema yra labai svarbi kovojant su bakterijomis. Pacientams, kuriems yra specifinis kompleksinės sistemos genetinis trūkumas, yra didelė rizika susirgti sunkia liga. Blenis taip pat reikalingas veiksmingam imuniniam atsakui, todėl žmonėms yra didesnė rizika susirgti sunkia liga, jei jų išbėrimas ar blužnies funkcija blogai veikia.

Žmonėms, kurie buvo glaudžiai susiję su užsikrėtusiu pacientu, yra didesnė rizika patiems susirgti liga. Žmonės, kurie gyvena kartu arčiausiai, pavyzdžiui, karinės kareivinės, yra ypatingos ligos rizikos, nes vienas užsikrėtusio asmens gali plisti ligą daugeliui kitų. Vienas tyrimas parodė, kad namų ūkio kontaktų ataka buvo 500 kartų didesnė už gyventojų skaičių.

Kai kuriose pasaulio dalyse meningokokinės ligos protrūkiai įvyksta reguliariai. Tai pasakytina apie Afrikos į pietus nuo Sacharos esančių šalių grupę, vadinamą "meningito diržu". Kadangi keliautojai iš šio rajono aplankė Saudo Arabiją Hajo metu, įvyko su piligrimizacija susiję protrūkiai. Saudo Arabija dabar reikalauja įrodyti, kad vakcinacija iš meningokokų prieš priimant piligrimus. Galimas panašių protrūkių prevencija; Pavyzdžiui, dauguma JAV universitetų dabar reikalauja įrodyti, kad vakcinacija yra meningokokas, kol studentai gali lankyti pamokas.

Kokie yra meningokokemijos simptomai ir požymiai?

Infekuotieji pacientai iš pradžių patiria nuovargį, karščiavimą, galvos skausmą ir kūno skausmus, panašius į tuos, kurie patyrę gripo, įskaitant kiaulių gripą ar paukščių gripą. Kai pasirodo simptomai, ligos dažniausiai būna greitai blogesnės per kelias valandas. Kai kuriais atvejais simptomai maždaug kelias dienas išlieka žemo lygio.

Kai simptomai pablogėja, atsiranda drebulys ir aukštas karščiavimas. Bėrimas yra dažnas ir atrodo kaip maži raudoni taškai (petechijos) arba kraujavimas į odą (purpura), susietas su vaskulitu. Bėrimas gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje, net ant delno, pėdų ar burnos. Tai gali būti tik nedidelė kūno dalis arba apimti daugybę sričių. Todėl svarbu kruopščiai patikrinti odos ir gleivinės paviršių.

Be bėrimo fizinis tyrimas atskleidžia greitą širdies ritmą, dažnai žemą kraujospūdį ir kitus šoko požymius. Laboratorinis tyrimas paprastai rodo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus didėjimą ir gali pasireikšti mažai trombocitų skaičiaus (trombocitopenijos). Bakterijos gali išplisti į širdį, sukelti miokarditą. Sunkiais atvejais kelių organų sistemos gali neveikti, įskaitant inkstus, plaučius ir kvėpavimo takus, kepenis ar širdį. Nedažni bakterijos gali sukelti kraujo apytakos infekciją (lėtinė meningokokemija), kai karščiavimas, sąnarių skausmas ir bėrimas trunka nuo vienos iki trijų savaičių.

Nors meningokokemija reiškia kraujo užkrėtimą, svarbu pažymėti, kad kai kuriems meningokokemijos sergantiems pacientams atsiras meningokokinis meningitas. Meningokokemija kelia didesnę šoko ir mirties riziką nei meningokokinis meningitas. Taigi, nors jie apibrėžiami skirtingai ir turi skirtingas prognozes, meningokokiezija ir meningokokinis meningitas labai sutampa.

Kaip diagnozuojama meningokokemija?

Diagnozė gali būti siejama su paciento istorija ir fiziniais tyrimais, nors galutinė diagnozė reikalauja laboratorinių tyrimų. Kadangi liga gali sparčiai vystytis, reikia nedelsiant pradėti gydymą, nelaukiant laboratorinių tyrimų rezultatų. Meningokokemija diagnozuojama, naudojant N. meningitidis iš kraujo mėginio. Daugeliu atvejų bakterijos auga per vieną ar dvi dienas, o jų identifikavimui - N. meningitidis - naudojami biocheminiai metodai. Augimo pavyzdžiai taip pat gali būti dažomi ir tiriami mikroskopu, norint nustatyti bakterijų būdingas dvigubas inkstų pupelių išvaizdas, tačiau papildomi biocheminiai tyrimai atliekami siekiant patvirtinti organizmo identifikavimą. Kai organizmas auga kultūros terpėje, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, kurie antibiotikai gali užmušti bakterijas.

Kai kuriais atvejais odos biopsijos iš bėrimo gali atskleisti mikroorganizmus mikroskopu, tačiau tai sunku, o neigiamas rezultatas nėra patikima priemonė meningokokemijai pašalinti. Kiti tyrėjai retkarčiais naudojo PCR (polimerazės grandininę reakciją) laboratorinį tyrimą N. meningitido nustatymui kraujyje, nors bandymas buvo sukurtas stuburo skysčiui. PGR trūkumai yra tai, kad negalima nustatyti, kaip bakterijos yra jautrūs konkretiems antibiotikams, ir kad bandymas gali būti prieinamas visose ligoninių laboratorijose.

Koks yra meningokokemijos gydymas?

Meningokokemija yra labai sunki bakterinė infekcija, kuri dažnai reikalauja intensyvios priežiūros. Svarbiausias meningokokemijos gydymas yra ankstyvasis intraveninis antibiotikų gydymas. Antibiotikai turi būti pradėti, kai tik įtariama meningokokemija. Trečios kartos cefalosporinas (ceftriaksonas (rocefinas), cefotaksimas (Claforanas)) yra pradinis gydymo pasirinkimas. Kai žinomos antibiotikų jautrumo kultūros, galima koreguoti antibiotikų režimą.

Be intraveninių antibiotikų, intensyviosios terapijos pacientai greičiausiai reikalauja į veną skysčių ir kartais vaistų (vazopresorių) palaikyti ir išlaikyti tinkamą kraujospūdį. Kai kuriems pacientams gali prireikti ventiliatoriaus palaikymo, jeigu jiems atsiranda kvėpavimo sutrikimas.

Kokia yra meningokokemijos prog nozija?

Nepaisant antibiotikų terapijos ir intensyviosios terapijos priežiūros, Jungtinėse Amerikos Valstijose meningokokemijos atvejų likęs mirtingumas visame pasaulyje yra 10% -15%. Iki 19% turi ilgalaikių komplikacijų iš meningokokų infekcijų. Šios komplikacijos gali apimti galūnių amputaciją dėl išemijos ar žemo kraujo spaudimo, antinksčių nepakankamumo nuo antinksčių kraujavimo, neurologinių sutrikimų, artrito, odos skiepijimo poreikio ir kt.

Ar įmanoma užkirsti kelią meningokokemijai?

Yra keli būdai, kaip užkirsti kelią meningokokemijai. Užkrėsti žmonės yra užkrečiami ir bus dedami į privačias izoliuotąsias patalpas ligoninėje. Įeinant į kambarį sveikatos priežiūros darbuotojai naudos kaukes. Izoliacijos trukmė skiriasi, bet yra mažiausiai 24 valandos po invazinių antibiotikų pradžios.

Žmonės, kurie glaudžiai kontaktuoja su infekuotu pacientu, turėtume tvirtai apsvarstyti antibiotikų vartojimą, kad būtų sumažinta ligos rizika, kuri vadinama profilaktiniu gydymu. Gydytojai gali skirti pacientams profilaktinius antibiotikus, tokius kaip rifampinas (Rifadinas) arba ciprofloksacinas (Cipro) tablečių pavidalu. Kartais naudojamas ceftriaksono šūvis. Antibiotiko pasirinkimas remiasi paciento amžiumi, bendruomenės pasipriešinimo modeliais ir tuo, ar asmuo yra nėščia ar ne. Glaudus kontaktas paprastai reiškia naminius ryšius, dienos priežiūros ar vaikų priežiūros kontaktus ar tuos, kurie buvo paveikti potencialiai užkrėstų seilių per savaitę, kol pacientas susirgo. Įprastinė pacientų priežiūra neužtikrina profilaktikos sveikatos priežiūros darbuotojams, išskyrus atvejus, kai darbuotojas labai kontaktuoja su kvėpavimo sekretais, pvz., Gaivinant burną ar burną ar įkvėpus kvėpavimo vamzdį. Profilaktika turėtų būti teikiama kuo greičiau po ekspozicijos, bet, žinoma, per dvi savaites nuo įvykio. Antibiotikai padeda pašalinti bakterijų vežimą ir taip pat gali būti naudojami paskutiniame gydymo etape užsikrėtusiems pacientams. Žmonės, kurie buvo veikiami N. meningitidis, turėtų būti stebimi 10-14 dienų, kad būtų išvengta simptomų.

Vaikams ir sveikatos priežiūros darbuotojams rekomenduojama dažnai valyti rankomis, kad sumažintų užkrėstų sekretų perkėlimą į burną ar nosį. Ligoninėje pacientams, sergantiems meningokokemija, jie patalpinami į privačias patalpas, o darbuotojai pasivaikščiojantys pacientui dėvi chirurgines kaukes.

Yra veiksmingų ir saugių vakcinų, apsaugančių nuo meningokokemijos. Skiepai yra prieinami visoms penkioms serogrupėms, tačiau nė viena vakcina nėra skirta visiems penkiems. Aquadrivalentinė vakcina apima keturias pagrindines ligas sukeliančias serogrupes (A, C, Y, W135), ir šios kategorijos Jungtinėse Amerikos Valstijose yra dviejų rūšių vakcinos. Atskira vakcina apima penktąjį serogrupę (B). Vakcinos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus. Vakcinos šalutinis poveikis paprastai yra lengvas, susidedantis iš skausmingos rankos. Alerginės reakcijos gali pasireikšti, tačiau yra labai reti.

Keturvalentė vakcina rekomenduojama visiems vaikams nuo 11 metų amžiaus. Revakcinacinę dozę reikia skirti 16 metų amžiaus. Jaunesniems nei 16 metų paaugliams, kurie niekuomet nebuvo vakcinuoti, reikia tik vieną dozę. Vakcina gali būti reikalinga norint įsiregistruoti kolegijoje, o studentai turėjo gauti vakciną mažiau nei prieš penkerius metus, kol pradėsite koledžą. Suaugusiems žmonėms rekomenduojamas vakcinavimas tiems, kurie yra kariuomenės nariai, kolegijų studentai, gyvenantys bendrabučiuose, asmenys, turintys trūkstamus arba sugadintus blužnus, turi tam tikrų imuninės sistemos trūkumų, kurie keliauja į vietoves, kuriose ši liga yra paplitusi, ir mokslininkai, atliekantys tyrimus bakterijos. Kai kuriais atvejais, kai žmogus išlieka dideliu pavojumi, revakcinacija atliekama po penkerių metų.

Vienkartinė B grupės vakcina rekomenduojama didelės rizikos asmenims, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Vakcinacija taip pat rekomenduojama kūdikiams ir vaikams, jaunesniems kaip 11 metų, jei jų rizika yra didelė. Šie rizikos veiksniai yra panašūs į tuos, kurie išvardyti aukščiau, tokie kaip pacientai, turintys komplemento trūkumų, splenektomiją arba funkcinį asplenizmą, protrūkį ar keliaujant didelės rizikos sritims.

Meningokokemijos ar meningokokinės ligos protrūkiai įvyksta atsitiktinai visame pasaulyje, tačiau jie labiau nuspėjami Afrikoje į pietus nuo Sacharos. Keliautojai, lankantys šias vietoves, turėtų būti vakcinuoti. Kaip minėta, Saudo Arabijos gyventojai turi įrodyti, kad vakcinavimas vyksta Hajj metu.

Kur žmonės gali rasti daugiau informacijos apie meningokokemiją?

Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) yra geras N. meningitidis ir meningokokinės vakcinos informacijos šaltinis: //www.cdc.gov/meningococcal/. Keliautojai turėtų pasitarti su savo gydytoju ir CDC tinklalapiu (//wwwnc.cdc.gov/travel), norėdami gauti papildomos informacijos.

Populiarios Kategorijos