Metadono hidrochloridas

Anonim

Prekinis ženklas: Metadozė, Dolofilis

Bendrasis pavadinimas: metadono hidrochloridas

Narkotikų klasė: opioidiniai analgetikai

Kas yra metadono hidrochloridas ir kaip jis veikia?

Metadonas yra skirtas priklausomybės nuo opioidų (pvz., Heroino) gydymui kaip patvirtintos gydymo programos dalis. Metadonas priklauso narkotikų grupei, vadinamiems opioidiniais (narkotiniais) analgetikais. Tai padeda išvengti abstinencijos simptomų, kuriuos sukelia kitų opioidų vartojimas.

Metadonas taip pat gali būti vartojamas stipriam skausmui gydyti. Nenaudokite metadono, norėdami sušvelninti skausmą, kuris yra silpnas arba kuris praeina per kelias dienas. Metadonas nėra skirtas retkarčiais ("reikalinga").

Metadonas yra prieinamas pagal šiuos skirtingus prekės ženklus ir kitus pavadinimus: metadozę ir dolorą.

Metadono hidrochlorido dozės

Suaugusiųjų dozavimo formos ir stiprybės

Injekcinis tirpalas: II planas

  • 10mg / ml

Tabletė: II grafikas

  • 5 mg
  • 10mg
  • 40 mg (pediatrija)

Disperguojama tabletė: II planas

  • 40 mg

Geriamasis tirpalas: II planas

  • 5mg / 5mL
  • 10mg / 5mL

Geriamojo koncentrato tirpalas: II planas

  • 10mg / ml

Dozavimo aspektai - turėtų būti laikomasi, kaip laikomasi:

Suaugusiems su lėtiniu sunkiu skausmu

Nurodytas skausmo malšinimo valdymas, reikalaujantis kasdienio, visą parą, ilgalaikio gydymo opioidais ir kurio alternatyvios gydymo galimybės yra nepakankamos

Opioidai naivus pacientai: 2, 5 mg vartojami per burną vieną kartą per 8-12 valandų; lėtai titruokite, didindami dozę ne dažniau nei kas 3-5 dienas

Opioidams toleruojami pacientai

  • Pasitraukite iš visų kitų visą parą vartojamų opioidų
  • Reikšmingas tarp pacientų kintamumas, žr. Nurodymų apie vaistą nurodymus

Opioidams atsparus apibrėžimas

  • Didesnės pradinės dozės vartojimas pacientams, kurie nepatiria opioidų, gali sukelti mirtiną kvėpavimo slopinimą
  • Pacientai, kurie yra opioidų tolerantiški, yra tie, kurie per 1 savaitę ar ilgiau gauna bent 60 mg per parą geriamojo morfino, 25 mikrogramų per parą transdermalio fentanilio, 30 mg per parą geriamojo oksikodono, 8 mg per parą geriamojo hidromorfo, 25 mg per parą geriamojo oksimorfonas arba ekianalgezinė kitos opioidinės dozė

Naudojimo apribojimai

  • Vartojant priklausomybės, piktnaudžiavimo ir piktnaudžiavimo opioidais riziką net rekomenduojamomis dozėmis ir dėl didesnės perdozavimo ir mirties dėl išsivysčiusių opioidų kompozicijų rizikos, pacientams, kuriems alternatyvūs gydymo būdai (pvz., Opioidiniai analgetikai ar nedelsiant paleisti opioidai) yra neveiksmingi, netoleruojami arba kitaip nebūtų pakankami, kad būtų užtikrintas pakankamas skausmo valdymas
  • Nenurodytas kaip ūminis skausmas ar kaip reikalingas analgetikas

Detoksikacija

20-30 mg gerti vieną kartą per parą arba mažiausią dozę, reikalingą norint nutraukti nutraukimą; gali būti titruojamas iki 40 mg per parą dalimis ir tęsiamas 2-3 dienas, po to sumažėja 20% per parą, kaip toleruojama

Dozavimo modifikacijos

Inkstų funkcijos sutrikimas (CrCl mažiau kaip 10 ml / min.): 50-75% normos dozės

Kepenų funkcijos sutrikimas. Nerekomenduojama skirti sunkių kepenų ligų

Dozavimo svarstymai

Konversija iš burnos į parenteralą: parenteralinis-oralinis santykis, 1: 2 (5 mg parenteraliai = 10 mg, gerti per burną).

Norėdami konvertuoti į metadoną iš kito opioido, naudokite galimus konversijos koeficientus, kad gautumėte numatytą dozę

Nedelsdami nutraukite metadono vartojimą fiziškai priklausomame paciente

Pediatrija

Skausmas (nepažymėtas)

0, 7 mg / kg kūno svorio per parą per burną / po oda / į veną (IV) / į raumenis (IV) dalijamas kartą per 6 valandas, jei reikia; neviršyti 10 mg / doz

Opiumo pašalinimas (neautomatinis)

Naujagimiai: 0, 05-0, 2 mg / kg, gerti kartą per 12-24 valandas; mažinti dozę 10-20% per savaitę per 4-6 savaites; reguliuoti sustingimą po pašalinimo požymių ir simptomų

Geriatrinis

Skausmas

2, 5 mg per burną ar į raumenis (IV) kas 8-12 valandų; lėtai titruokite, didindami dozę ne dažniau nei kas 3-5 dienas

Detoksikacija

20-30 mg gerti vieną kartą per parą arba mažiausią dozę, reikalingą norint nutraukti nutraukimą; gali būti titruojamas iki 40 mg per parą dalimis ir tęsiamas 2-3 dienas, po to sumažėja 20% per parą, kaip toleruojama

Kas yra šalutinis poveikis, susijęs su metadono hidrochlorido vartojimu?

Metadono šalutinis poveikis yra:

  • Agitacija
  • Anticholinerginis poveikis (burnos džiūvimas, širdies plakimas, greitas širdies ritmas)
  • Širdies sustojimas
  • Krūtinės skausmas
  • Coma
  • Vidurių užkietėjimas
  • Galvos svaigimas
  • Mieguistumas
  • Jausmas nerimas
  • Euphorija
  • Širdies priepuolis (miokardo infarktas)
  • Niežėjimas ir dilgėlinė
  • Šleikštulys ar alpimas
  • Mentalinis debesys ar depresija
  • Pykinimas
  • Nervingumas
  • Kvėpavimo sulaikymas
  • Kvėpavimo / kraujotakos depresija
  • Nerimas
  • Traukuliai
  • Sunkios širdies aritmijos
  • Šokas
  • Lėta širdies susitraukimų dažnis
  • Prakaitavimas, paraudimas, veido / kaklo / gerklės šiluma
  • Šlapimo susilaikymas, šlapinantis mažiau nei įprasta
  • Regėjimo sutrikimai
  • Vėmimas
  • Silpnumas

Šiame dokumente nėra visų galimų šalutinių poveikių, o kiti gali atsirasti. Pasitarkite su savo gydytoju, jei norite gauti papildomos informacijos apie šalutinį poveikį.

Kokie kiti narkotikai sąveikauja su metadono hidrochloridu?

Jei gydytojas nurodė jums naudoti šį vaistą, jūsų gydytojas ar vaistininkas jau gali žinoti apie bet kokią galimą sąveiką su vaistiniais preparatais ir gali stebėti jų vartojimą. Pradėkite, nesustokite ar nekeiskite bet kokio vaisto dozės, prieš tai pasikonsultuokite su savo gydytoju, sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ar vaistininku.

Sunki metadono sąveika apima:

  • alvimopanas
  • teisingumas
  • itrakonazolas
  • ketokonazolas
  • rasagilinas
  • selegilinas

Metadonas rimtai sąveika su ne mažiau kaip 59 skirtingais vaistais.

Metadonas turi vidutinišką sąveiką su ne mažiau kaip 315 skirtingų vaistų.

Nedidelė metadono sąveika apima:

  • azitromicinas
  • brimonidinas
  • dekstroamphetaminas
  • eukaliptas
  • lidokainas
  • naloksonas
  • oktreotidas
  • oktreotidas (priešnuodis)
  • pazopanibas
  • ruksolitinibas
  • išmintis
  • zikonotidas
  • zidovudinas

Šiame dokumente nėra visų įmanomų sąveikų. Todėl prieš vartodami šį vaistą pasakykite savo gydytojui arba vaistininkui apie visus produktus, kuriuos vartojate. Išsaugokite visų savo vaistų sąrašą kartu su savo gydytoju ir vaistininku. Jei turite sveikatos klausimų ar rūpesčių, pasitarkite su savo gydytoju.

Kokie yra įspėjimai ir atsargumo priemonės metadono hidrochloridui?

Įspėjimai

Detoxifikacija ir priklausomybės palaikymas

  • Dėl priklausomybės nuo opioidų detoksikacijos ir palaikymo metadonas turi būti skiriamas pagal gydymo standartus, nurodytus 42 CFR 8 skirsnyje, įskaitant apribojimus dėl nesaugaus vartojimo

Priklausomybė, piktnaudžiavimas ir piktnaudžiavimas

  • Opioidų priklausomybės, piktnaudžiavimo ir piktnaudžiavimo pavojus, dėl kurio gali atsirasti perdozavimas ir mirtis
  • Įvertinkite kiekvieno paciento riziką prieš paskirsdami ir reguliariai stebėdami visus pacientus, kaip vystyti šiuos elgesio ar būklės pokyčius

Gyvybei pavojinga kvėpavimo slopinimas

  • Gali kilti rimta, gyvybei pavojinga arba mirtinų kvėpavimo slopinimo reakcija
  • Stebėkite kvėpavimo slopinimą, ypač pradžioje arba po dozės didinimo
  • Pavesti pacientams nuryti visą tabletę / kapsulę; traiškymas, kramtymas, snortas, švirkštimas ar tirpimas gali sukelti greitą galimai mirtinos dozės išsiskyrimą ir absorbciją

Atsitiktinis poveikis

  • Atsitiktiniai net 1 dozės, ypač vaikai, gali sukelti mirtiną perdozavimą

Neonatinio opioidinio sunaikinimo sindromas

  • Ilgalaikis vartojimas nėštumo metu gali sukelti naujagimių opioidų vartojimo nutraukimo sindromą, kuris gali būti pavojingas gyvybei, jei jis nėra pripažintas ir gydomas, ir reikalauja valdymo pagal protokolus, kuriuos parengė neonatologijos specialistai
  • Sindromas pristato kaip dirglumas, hiperaktyvumas ir nenormalus miego sutrikimas, aukštas švelnus verksmas, drebulys, vėmimas, viduriavimas ir nepakankamumas svorio
  • Naujojo opioidinio sunaikinimo opioidų sindromo atsiradimas, trukmė ir sunkumas skiriasi priklausomai nuo konkretaus opioidų, vartojimo trukmės, paskutinio gimdymo laikotarpio laiko ir kiekio, ir naujagimio pašalinimo iš vaisto dažnį
  • Jeigu nėščia moteris nori ilgą laiką naudoti opiatus, patariama pacientui nutraukti opioidų atsiradimą naujagimiams ir užtikrinti, kad bus tinkamas gydymas.

Šiame vaistiniame preparate yra metadono. Nevartokite metadozės ar Dolofino, jei esate alergiškas metadonui ar bet kurioms šio vaisto sudedamosioms dalims.

Saugoti nuo vaikų. Perdozavimo atveju gaukite medicininę pagalbą arba nedelsdami kreipkitės į Apsinuodijimų kontrolės tarnybą.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas metadonui ar sudėties komponentams; ūminė pilvo būklė, toksinų sukeltas viduriavimas, pseudomembraninis kolitas, kvėpavimo slopinimas; kartu vartojamas selegilinas, žinomas arba įtariamas paralyžiasis iileus, astma (ūminis), stiprus kvėpavimo sutrikimas

Ūmus skausmas ar pooperacinis skausmas; skausmas, kuris yra silpnas arba neturėtų išlikti

Piktnaudžiavimo narkotikais poveikis

Metadonas kelia didelę riziką piktnaudžiauti. Tai taip pat gali sukelti sunkias, galbūt mirtinas, kvėpavimo problemas ir širdies ritmo sutrikimus. Šios problemos dažniausiai atsiranda, kai šis vaistas yra pirmą kartą pradėtas, arba kai jūs persijungiate iš kitokio opioido į metadoną arba padidinate dozę. Metodono kvėpavimo sutrikimai gali pasireikšti iškart po dozės vartojimo. Dauguma širdies ritmo sutrikimų atsirado žmonėms, vartojantiems didelę metadono dozę skausmui malšinti, tačiau ši problema taip pat gali atsirasti žmonėms, vartojantiems mažesnes dozes opioidų priklausomybės gydymui. Nepalikite dozės ir nevartokite šio vaisto dažniau nei nurodėte. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote neįprastą lėtą / nejudamą kvėpavimą, greitą ar nereguliarią širdies ritmą, sunkų galvos svaigimą ar alpimą.

Trumpalaikiai efektai

Šis vaistas gali sukelti svaigimą ar mieguistumą. Nevairuokite, nenaudokite mašinų ar nenaudokite jokių veiksmų, kuriems reikalingas budrumas, kol nebūsite tikri, kad galėsite saugiai atlikti tokią veiklą. Venkite alkoholinių gėrimų.

Metadonas gali sukelti būklę, turinčią įtakos širdies ritmui (QT intervalo pailgėjimas). QT intervalo pailgėjimas gali sukelti rimtą (retai mirtiną) greitą ar nereguliarią širdies ritmą ir kitus simptomus (pvz., Sunkų galvos svaigimą, alpimą), kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ilgalaikiai efektai

Nėra metadono naudojimo ilgalaikio poveikio.

Atsargiai

II grupės opioidiniai analgetikai kelia vartotojams priklausomybės, piktnaudžiavimo ir piktnaudžiavimo riziką; yra didesnis pavojus dėl perdozavimo ir mirties dėl padidėjusio atpalaidavimo opioidų dėl didesnio aktyvaus opioidų kiekio.

Narkomanija, piktnaudžiavimas ir piktnaudžiavimo rizika yra padidėjusi pacientams, turintiems asmeninę ar šeimos istoriją piktnaudžiavimo narkotikais ar psichinės ligos (pvz., Didelės depresijos); tačiau šio pavojaus potencialas neturėtų trukdyti nustatyti tinkamą skausmo valdymą bet kuriame paciente; būtina intensyvi stebėsena.

Pranešta apie rimtą, gyvybei pavojingą ar mirtiną kvėpavimo slopinimą.

Atsitiktinis poveikis, įskaitant mirtį.

Sąveika su CNS slopinančiais vaistais (pvz., Alkoholis, raminamieji vaistai, anksiolitikai, mieguistas, neuroleptikai, kiti opioidai) gali sukelti papildomą poveikį ir padidinti kvėpavimo slopinimo, gilaus sedacijos ir hipotenzijos riziką; mirties atvejų dėl piktnaudžiavimo metadonu kartu su benzodiazepinais.

Dozės injekcijos ir titravimo metu stebėkite hipotenziją.

Gali kelti pavojų gyvybei kvėpavimo slopinimas yra labiau tikėtina vyresnio amžiaus, senyvo amžiaus ar silpnintiems pacientams, nes jie gali pakisti farmakokinetiką arba pakeisti klirensą, palyginti su jaunesniais, sveikesniais pacientais.

QT intervalo pailgėjimo rizika didelėmis dozėmis.

Būkite atsargūs širdies aritmijų, priklausomybės nuo narkotikų ar priklausomybės, emocinio labilumo, tulžies pūslės ligos, galvos traumos, prostatos hiperplazijos, šlaplės stricture, kepenų funkcijos sutrikimų, skydliaukės disfunkcijos, padidėjusio intrakranijinio slėgio, prostatos hipertrofijos, antinksčių nepakankamumo, depresijos istorijos ar savižudybių tendencijų, inkstų funkcijos pablogėjimas, priepuoliai su epilepsija, šlaplės stricture, sergantiems nutukusiais ar šlapimo takų chirurgija.

Gali sukelti CNS depresiją; naudok atsargiai atliekant užduotis, kurioms reikalingas psichinis budrumas.

Nerekomenduojama gydyti pilvo sutrikimų; gali silpninti pacientų, sergančių ūminėmis pilvo ligomis, diagnozę ar klinikinį eigą.

Nėštumas ir žindymas su metadono hidrochloridu

Nėštumo metu vartokite metadoną atsargiai, jei nauda atsveria riziką. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad rizika nėra, o žmogaus tyrimai nėra prieinami arba atliekami nei gyvūniniai, nei žmogaus tyrimai. Prieš vartojant šį vaistą, vaisingo amžiaus moterys turi kalbėtis su savo gydytoju (-ais) apie riziką ir naudą. Nėštumas gali paveikti šio vaisto kiekį jūsų organizme, todėl pasakykite savo gydytojui, jei esate nėščia ar ketinate pastoti. Nėštumo metu šį vaistą reikia vartoti tik tada, kai to reikia aiškiai. Jis gali šiek tiek padidinti gimdymo defektų riziką, jei ji vartojama per pirmuosius du nėštumo mėnesius. Be to, naudojant ilgą laiką ar didelėmis dozėmis, esančiomis šalia numatomos pristatymo datos, gali pakenkti negimusiam kūdikiui. Kad sumažintumėte riziką, kuo trumpesnį laiką vartokite mažiausią veiksmingą dozę. Kūdikiai, gimę moterimis, ilgą laiką vartojančiais šį vaistą, gali sukelti sunkius (galbūt mirtinus) nutraukimo simptomus. Pasakykite gydytojui iškart, jei pastebėsite kokių nors naujagimio simptomų, tokių kaip lėtas / seklus kvėpavimas, dirglumas, kratymas, nuolatinis verksmas, vėmimas, viduriavimas, prastas maitinimas ar sunkus svoris.

Metadonas išsiskiria iš motinos pieno; atsargiai žindydami. Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei jūsų kūdikiui pasireiškia neįprastas mieguistumas, sunku maitintis ar sunku kvėpuoti. Pasitarkite su gydytoju prieš maitinimą krūtimi arba ketinate nutraukti žindymą.

Populiarios Kategorijos