Mycobacterium Marinum

Anonim

Kas yra Mycobacterium marinum ?

Mycobacterium marinum ( M. marinum ) yra lėtai auganti netipinė mikobakterija, dažniausiai randama šviežių ar sūringų vandens telkiniuose daugelyje pasaulio šalių. Žmogaus Mycobacterium marinum odos infekcijos yra gana nedažnos ir dažniausiai susidaro dėl sąlyčio su akvariumu ar žuvimi. Dauguma infekcijų atsiranda po bakterijų patekimo į odą per mažą pjūvį ar odą. Pirmieji M. marinum infekcijos požymiai yra rausvos arba įdegio oda, vadinama granuloma. Paprastai mažų rausvų raupų stygas ar partija pasireiškia ant atviros kūno vietos klasikiniu būdu, vadinamu sporotrichotiniu limfangitu.

Atsižvelgiant į apsaugą, kurią užtikrina tinkamas chlorinimas, šiek tiek retai galima įsigyti šią infekciją iš gerai prižiūrimų baseinų. Mycobacterium marinum paprastai neauga normaliame kūno temperatūroje, todėl ji lieka lokalizuota į aušintuvo odos paviršių. Apskritai šios neįprastos odos infekcijos diagnozė ir gydymas dažnai yra atidėliojama dėl to, kad nėra įtarimų dėl šios netipinės mikobakterijos, palyginti su labiau paplitusių bakterijų, tokių kaip Staphylococcus .

Kokie yra kiti Mycobacterium marinum infekcijų pavadinimai?

Kai kurie Mycobacterium marinum odos infekcijų sinonimai yra tropinių žuvų granuloma, žuvų bakų granuloma ir žuvų bakų granuloma.

Kaip dažnai yra Mycobacterium marinum ?

Nors retai infekcijos gali pasireikšti visame pasaulyje, dažniausiai žmonės, turintys profesinį ir pramoginį poveikį šviežiai ar sūriai. Jungtinėse Valstijose M. marinum sukeltos infekcijos yra retos. Ši infekcija yra labai reta vaikams ir paprastai yra suaugusiųjų liga, nors bet kuris asmuo, nepriklausomai nuo amžiaus, gali užsikrėsti.

Kaip žmogus užsikrėtė Mycobacterium marinum ?

Žmogaus infekcijos su M. marinum normaliomis sąlygomis yra retos. Žmonės yra linkę į šią infekciją, kai yra mažai traumos ant galvos kaip dilbis prieš kontaktuojant su jūrų gyvūnais, pavyzdžiui, žuvimi ar vėžliais, arba tiesiog akvariumą, sūrį ar gėlo vandens.

Tačiau žmonėms, kurie turi nedidelius odos pertraukius, tokius kaip maži gabalai ar įbrėžimai, yra didesnė rizika

  • kai kontaktuoja su vandeniu iš akvariumo ar žuvų bako,
  • tvarkant, valant arba perdirbant žuvis,
  • o maudytis ar dirbti šviežio arba sūraus vandens, arba
  • stovint užterštu vandeniu.

Viena infekcijos forma, vadinama "baseino granuloma", gali atsirasti, kai nepakankamai plaunami baseinai. Tačiau JAV dauguma žmogaus sukeltų bakterijų infekcijų buvo susijusios su kontaktu su žuvų talpyklomis.

Ar Mycobacterium marinum infekcija yra užkrečiama?

M. marinum infekcija nėra užkrečiama; jis nėra išplitęs iš asmens į asmenį. Jis taip pat nėra perduodamas ligoninėse kaip ir kitos bendros bakterijos.

Kas yra Mycobacterium marinum infekcijos pavojus?

Labiausiai rizikuojantys žmonės yra namų akvariumo mėgėjai, plaukikai, akvariumo darbuotojai, jūrų gyvybės tvarkytojai, žvejai ir austrių darbuotojai. Apskritai, kiekvienas, kuriam būdingas dažnas arba nuolatinis jūros vandens arba gėlo vandens poveikis, yra galimas pavojus. Čia pateikiamas asmenų, kuriems gresia pavojus, sąrašas:

  • asmeniniai namų akvariumo savininkai
  • specialistai, kurie valo akvariumus
  • jūrų biologai
  • žvejai ir darbuotojai, veikiami jūros vandenyse
  • imuninės sistemos sutrikimai (ŽIV / AIDS)

Kokie yra Mycobacterium marinum infekcijos simptomai ?

Paprastai pacientai iš pradžių gali pastebėti mažą raudoną ar neapsaugojančią raudoną skausmą ant odos praėjus kelioms savaitėms po to, kai buvo neklrolinto vandens. Devyniasdešimt procentų atvejų yra ginklai (viršutinės galūnės). Jie gali prisiminti, kad praeina keletą savaičių, kol vanduo prasiskverbia, nusiurbiamas arba prasideda perpjovimas. Daugelis žmonių gali lengvai pamiršti ankstyvus požymius ir išbandyti antibiotikų kremus ir dezinfekuojančius preparatus be antibiotikų, bandydami ištrūkti ar ištrūkti. Dažnai pacientai negali nuspręsti kreiptis į savo gydytoją, kol jie negali atsikratyti kraujospūdžio kelias savaites ar mėnesius, kai jie mato daugiau išsiveržimų arba kai jie mato plintančias pasipiktinimas "linijos" stiliumi į ranką ar koją.

Kai kurie pacientai gali nemėgti skausmo ar niežėjimo, o kiti dažniausiai pasireiškia vietiniu skausmu ir tvirtumu infekcijos vietoje. Kitu atveju sveiki žmonės gerai jaučiasi infekcijos metu ir neturi karščiavimo ar šaltkrėtimo.

Nepakankamai sveikatai ar pacientams, turintiems kitų sveikatos problemų, pvz., Sutrikusios imuninės sistemos ar kitų sunkių ligų, gali atsirasti karščiavimas, padidėjęs lokalizuotas limfmazgis ir sisteminė infekcija.

Kai M. marinum užkrečia odą, jis sukelia lokalizuotus mikroskopinius mazgelius. Šie mazgai vadinami granuliomais. Jie atsiranda vietose, kuriose yra odos traumos, kuriose yra įbrėžimų, pjūvių ir pan.

Granulomos lėtai didėja, paprastai tampa matomos per 2-3 savaites nuo poveikio. Kai kurie atvejai pasireiškė nuo dviejų iki keturių mėnesių ar ilgiau po M. marinum ekspozicijos dėl labai lėto augimo šios bakterijos.

Labiausiai paplitęs ženklas yra lėtai besivystantis mazgelis (padidėjęs sukilimas) vietoje, į kurią bakterijos patenka į kūną. Dažnai mazgelis yra ant rankos ar viršutinės rankos. Vėliau mazgelis gali tapti išsiplėtusia skausmu (opa). Pasirodo netoliese esantys limfmazgiai. Keli granulomai gali formuotis linijoje, išilgai limfos indo, kuris nutekėja. Šie pažeidimai paprastai savaime užgydomi per keletą mėnesių. Ši infekcija taip pat gali būti susijusi su sąnariais (septinis artritas) ir kaulais (osteomielitas).

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų būti konsultuojamasi, jei dėl tiesioginio odos sąlyčio su šviežiu arba sūriu vandeniu arba po žuvų apdorojimo ar perdirbimo atsiranda odos mazgelių arba paraudęs skausmas (opa).

Asmenims, turintiems kompromisą su imunine sistema, M. marinum infekcija gali būti ypač rimta ir sukelti sklaidą (plačiai paplitusią) ligą. Jei tokiomis aplinkybėmis įtariama infekcija, su gydytoju turėtų būti nedelsiant konsultuojamasi.

Kokie specialistai gydo Mycobacterium marinum infekcijas?

Daugelis žmonių, turintiems odos infekcijas, norės rūpintis pirminės sveikatos priežiūros specialisto, įskaitant šeimos gydytojus ar internistus, arba dermatologą. Sunkiais atvejais gali būti konsultuojamasi su infekcinės ligos specialistu. Jei pacientas nori rūpintis skubios pagalbos skyriuje ar skubios pagalbos tarnyboje, gydytojas gali gydyti skubios medicinos pagalbos specialistą.

Kokie testai gali būti diagnozuoti Mycobacterium marinum infekciją?

Laboratoriniai tyrimai apima kultūras, kuriose imami ir išauginti tamponu ar mėginiu laboratorijoje. M. marinum kultūros yra gana sunkiai auginamos, laboratorijoje gali užtrukti kelias savaites. Kultūra gali būti neigiama, net jei yra aktyvi infekcija. Gydymą vis tiek galima apsvarstyti, net jei tyrimo rezultatai yra neigiami, ypač jei paciento istorija palaiko praeinamąją žuvų ar žuvų bako ekspoziciją.

Jei nėra teigiamų kultūrinių rezultatų, odos ar audinių biopsija gali būti naudingas diagnozės testas. Tai gali padėti rasti mikroskopines bakterijas.

Sunkiais atvejais gali būti naudojamas specialus bandymas, vadinamas polimerazės grandinine reakcija (PGR), kad būtų lengviau įvardyti tikslią bakterijų rūšį arba susijusias Mycobacterium rūšis.

Ar žuvis užkrėsta Mycobacterium marinum ?

Taip. Yra tikriausiai du skirtingi M. marinum tipai. Vienas tipas sukelia tik ilgalaikę (lėtinę) progresuojančią žuvų ligą, nepažeidžiant žmonių. Antrasis tipas, kuris gali užkrėsti žmones, atrodo, sukelia mirtiną staigios žuvies ligos.

Koks yra Mycobacterium marinum infekcijos gydymas ?

Dauguma infekcijų yra gydomos medicininiu būdu, naudojant gana ilgą geriamųjų antibiotikų kelią. Antibiotikų kursų ilgis skiriasi. Medikamentai gali būti reikalingi bet kur nuo trijų iki šešių mėnesių ar net iki 18 mėnesių priklausomai nuo ligos sunkumo ir infekcijos plitimo. Paprastai gydytojai gali rekomenduoti tęsti vaistus dar keturias ar šešias savaites net ir po to, kai visi simptomai yra visiškai išvalomi.

" M. marinum" infekcijos gydymo auksinis standartas yra geriami antibiotikai. Šiuo metu klaritromicinas su etambutoliu yra tinkamiausias antibiotikų pasirinkimas. Rifampiną paprastai įterpia į antibiotikų režimą, jei yra gilesnė organų infekcija, pvz., Kaulų infekcija (osteomielitas).

Kai kurios švelnesnės infekcijos (dažniausiai sveikiems žmonėms) buvo išvalytos savaime be jokio gydymo. Retais atvejais sudėtingesniais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo ir gilesnių audinių ar odos infekcijų nutekėjimo. Tačiau gydymas išlieka pagrindiniu ir pageidaujamu gydymu beveik visais atvejais.

Kokia yra Mycobacterium marinum infekcijai prognozė?

Prognozė puikiai tinka pilnam išgydymui su tinkamu, pilnu geriamųjų antibiotikų kursu ir geru medicininiu stebėjimu su gydytoju. Po gydymo nėra ilgalaikių problemų.

Kokios galimi Mycobacterium marinum komplikacijos?

M. marinum infekcijos paprastai būna lokalizuotos ir sveikiems žmonėms paprastai neperplėtoja odos. Daugumai pacientų, kuriems yra normalus imuninė sistema, nėra kitų komplikacijų. Tačiau neaptiktas arba negydytas, infekcija gali vystytis ir sukelti gilesnę ir ilgalaikę infekciją. Kai kurios retos galimos problemos yra kaulų, vadinamų osteomielitu, infekcija, giliųjų raumenų sausgyslių, vadinamų tenosinovitu, sąnarių uždegimas, vadinamas artritu, infekcija ir plačiai paplitusios kūno ligos, vadinamos sklidine liga. Pacientai su sutrikusia imunine sistema (imuninės sistemos sutrikimai) gali būti daug labiau linkę į šias sunkesnes komplikacijas.

Ką dar gali būti?

Kitos sąlygos gali imituoti arba supainioti su M. marinum infekcijomis. Galimos kitos diagnozės apima įprastus dalykus, pvz., Klaidų įkandimus, vorinių įkandimus, svetimkūnių granulomą, bakterines infekcijas, tokias kaip stafą ar E. coli, grybelines infekcijas, navikas ir kitus. Papildomos diagnozės yra karvių lapų infekcija, leishmaniozė, raupsai, sarkoidozė ir sporotrichozė. Daugiau pažengusių atvejų gali būti klaidinga dėl reumatoidinio artrito, podagros, trauminių sausgyslių traumų, giliųjų grybelinių infekcijų ar vėžio.

Kaip užkirsti kelią šiai infekcijai?

Šie veiksmai gali padėti apsaugoti jus nuo užkrėtimo M. marinum infekcija:

  • Venkite šviežios ar sūringos veiklos, jei jūsų odoje yra atvirų gabalų, įbrėžimų ar opos, ypač vandens telkiniuose, kur žinoma, kad ši bakterija yra.
  • Jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą, galite sumažinti infekcijos riziką, kruopščiai apipjaudžius gabalus, įbrėžimus ar opos, kai vykdote šviežios ar sūriai, o taip pat valydami žuvų talpyklas arba tvarkydami, valydami ar perdirbdami žuvis.
  • Valydami arba perdirbdami žuvis, ypač žuvis su aštrių nugarėlių, kurios gali sukelti pjūvius, įbrėžimus ar opos rankoms ir odai, dėvėkite sunkiasvores pirštines (odą arba sunkią medvilnę). Po žuvų perdirbimo kruopščiai nusiplaukite rankomis su muilu ir vandeniu arba naudokite bevandenį valikliu.
  • Valydami namų akvariumus arba žuvų talpas, dėvėkite vandeniui atsparias pirštines. Nuvalydami baką, rankas ir dilčius rankomis ir dilčius kruopščiai nuplaukite muilu ir tekančiu vandeniu, net jei dėvisi pirštinės.
  • Užtikrinkite reguliarų ir tinkamą baseinų chloravimą, kad būtų sunaikintos bet kokios galinčios bakterijos.

Populiarios Kategorijos