Rokiškio kalno šnypštimas (RMSF)

Anonim

Rocky Mountain pastebėję karštinės faktai

  • RMSF yra potencialiai rimta užkrečiamųjų ligų liga, kuri yra dažniausia Jungtinėse Amerikos Valstijose mirtinų užkrečiamųjų ligų priežastis.
  • RMSF dažnis padidėjo nuo mažiau nei dviejų atvejų milijonui žmonių 2000 m. (Apie 500 atvejų) iki daugiau kaip šešių atvejų milijonui žmonių 2010 m. (Apie 2000 atvejų).
  • Nors apie RMSF atvejus pranešta visoje Jungtinėse Amerikos Valstijose, didžiausias atvejų skaičius 2010 m. Buvo Arkansas, Delaveras, Misūris, Šiaurės Karolina, Oklahoma ir Tenesis.
  • RMSF galima gydyti antibiotikais, tačiau jis gali sukelti rimtų ilgalaikių pasekmių ir galbūt sukelti mirtį, jeigu jis nebus greitai ir tinkamai gydomas.

Kas yra Rocky Mountain pastebėtas karščiavimas?

Rocky Mountain spotted fever (RMSF) yra užkrečiama liga, kurią sukelia bakterija Rickettsia rickettsii . Šia liga, kuri randama Šiaurės, Centrinėje ir Pietų Amerikoje, perduodama užkrėstos erkės įkandimo metu. Liga paveikia kraujagyslių dangą (sukelia būklę, pavadintą vaskulitu), todėl kraujagyslės gali nutekėti, dėl to galiausiai gali būti padaryta žala beveik visiems vidiniams organams. Tai dažniausia Jungtinių Valstijų mirtinų užkrečiamųjų ligų priežastis. Mirtingumas yra mažesnis nei 1%.

Kur dauguma RMSF atvejų įvyksta JAV?

Apie RMSF atvejus pranešta daugelyje šalies teritorijų, o liga neapribota Rocky Mountain regione, nes tai gali reikšti jo pavadinimą. Iš tikrųjų Arkanzasas, Misūris, Šiaurės Karolina, Oklahoma ir Tenesis sudaro daugiau kaip 60% praneštų atvejų. 2010 m. JAV buvo apie 2000 atvejų, o tai buvo daugiau kaip du kartus daugiau atvejų, kai 1990 m. Buvo pranešta kasmet.

Nustatyta, kad RMSF dažnis milijonui žmonių 2008 m .; NN = nepranešta. ŠALTINIS: CDC.

Kas sukelia Rocky Mountain pastebėtą karščiavimą?

RMSF sukelia Rickettsia rickettsii, bakterija, kuri perduodama žmonėms per užkrėsto erkinio įkandimą. Jungtinėse Amerikos Valstijose šias erkes sudaro Rocky Mountain wood tick ( Dermacentor andersoni ), Amerikos šunų erkė ( Dermacentor variabilis ) ir rudojo šuns erkė ( Rhipicephalus sanguineus ).

Kaip pasakojama, kad karštinė yra Rocky Mountain?

Veislė turi būti užkandama žmonėms ir tada atsiranda bakterijų perdavimo bent šešias ar dešimt valandų, nors kai kuriais atvejais ji perduodama ne ilgiau kaip 24 valandas.

Kokie yra "Rocky Mountain" pastebėję karščiavimo rizikos veiksniai?

Būdamas lauke tose vietose, kuriose spuogai, kuriuose yra Rickettsia rickettsii, yra paplitusi, yra pagrindinis ligos įsigijimo rizikos veiksnys.

Nors ligos pavadinimas apima Rocky Mountains, jis yra šiek tiek neteisingas, nes RMSF dažniausiai pasireiškia pietų Atlante ir pietuose centrinėse Jungtinių Amerikos Valstijų vietovėse (nors Rocky Mountain regionas buvo viena iš pirmųjų sričių, kur liga buvo nustatyta).

RMSF dažnis padidėja, kai erkės yra aktyviausios, o žmonės praleidžia daugiau laiko lauke, o tai dažniausiai pasitaiko vasaros mėnesiais, o birželio ir liepos mėnesiais vyksta piko laikotarpiai. Tačiau RMSF gali atsirasti bet kuriuo metų mėnesiu.

Ar Rocky Mountain pastebėtas karščiavimas yra užkrečiamas?

RMSF perduodamas per erkių įkandimą ir negali būti perduodamas iš asmens į asmenį. Vis dėlto yra retų pranešimų apie RMSF perdavimą per kraujo perpylimus.

Kokie yra "Rocky Mountain" pastebėti karštinės simptomai ir požymiai?

RMSF paprastai prasideda nuo galvos skausmo, aukšta karščiavimo ir raumenų skausmų. Kai kurie žmonės taip pat gali išsivystyti pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Dažnai po bėrimo (dažniausiai nuo dviejų iki penkių dienų nuo karščio atsiradimo), kuris atsiranda aplink kulkšnis, dilbius ir riešus, dažnai seka. Bėrimas susideda iš nedidelių, niežtinčių, plokščių rausvų dėmių, kurios paskleistos į asmens krūtinę ir nugarą, o paskui apatinę galūnių dalį. Bėrimas kartais gali būti palmių ir padais. Kai kuriais atvejais (apie 10% laiko) nėra bėrimo, todėl RMSF diagnozavimas yra daug sunkesnis. Apie maždaug 35% -60% pacientų, sergančių RMSF, raudonas arba violetinis raudonasis (petechijų) bėrimas gali išsivystyti maždaug šeštąją dieną ar vėliau po simptomų atsiradimo. Tokio bėrimo atsiradimas rodo, kad liga tapo sunkesnė.

Mažų kraujagyslių pamušalo pažeidimas sukelia jų nutekėjimą, kraujavimą arba krešulių susidarymą, dėl kurio atsiranda šių galimų komplikacijų:

  • Inkstai: inkstų nepakankamumas gali pasireikšti inkstų nepakankamumu.
  • Galūnių priežastys: Dėl mažesnių pirštų ar pirštų kraujagyslių pažeidimo gali sutrikti kraujo tekėjimas, dėl kurio atsiranda gangrenos, kai kartais tai reikalinga amputacijai.
  • Smegenys. Galvos skausmai, mieguistumas, sumišimas ir net traukuliai gali atsirasti dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo.
  • Širdis ir plaučiai: širdies audinio uždegimas (miokarditas) arba kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti mirtį.
  • Akys: akies pažeidimai gali pasireikšti dažnai dėl akių kraujagyslių struktūrų uždegimo (uveitas ar tinklainės vaskulitas).

Koks yra "Rocky Mountain" dėmėtojo karščiavimo inkubacinis laikotarpis?

RMSF požymiai ir simptomai gali pasireikšti per pirmąsias kelias dienas po erkių įkandimo, arba jie gali būti atidėti iki dviejų savaičių. Tipiškas išbėrimas paprastai atsiranda maždaug nuo dviejų iki penkių dienų nuo karščiavimo atsiradimo, nors jis gali būti ir nematomas.

Kokie specialistai gydomi "Rocky Mountain"?

Dažniausiai gydymą RMSF gydo pirminės sveikatos priežiūros specialistas (pediatras, šeimos gydytojas ar generalinis gydytojas) arba skubios medicinos specialistas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, taip pat gali būti konsultuojamasi su infekcinės ligos specialistu.

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja Rocky Mountain spotty karščiavimą?

RMSF gali būti sunku iš pradžių diagnozuoti, nes daugelis ankstyvųjų simptomų (pvz., Galvos skausmas, kūno skausmai ir karščiavimas) dažnai pasitaiko daugeliui kitų virusinių ar bakterinių infekcijų. Paprastai klasikinis bėrimas padeda nustatyti diagnozę, tačiau ne visi RMSF vartojantys pacientai atsiranda bėrimas. Randomizinė klinikinė RMSF diagnozė gali būti nustatyta atsižvelgiant į paciento simptomus ir jų fizinį egzaminą, be to, kad buvo galimas erkių ekspozicija. Greitas gydymo pradėjimas įtarus RMSF yra labai svarbus dar prieš patvirtinant tyrimo rezultatus. Yra patvirtinti RMSF diagnozę patvirtinantys specializuoti laboratoriniai tyrimai (pvz., Imunofluorescenciniai antikūnų tyrimai, latekso agliutinacija arba fermentų imunologiniai tyrimai). Tačiau šie testai nėra lengvai prieinami visose sveikatos priežiūros įstaigose, o šių tyrimų rezultatai gali užtrukti kelias dienas ar savaites.

Infekuojant RMSF, žmogaus imuninė sistema antikūnus dažniausiai vystysis per pirmąsias 7-10 dienų nuo ligos pradžios (todėl patvirtinamosios laboratorijos tyrimai pirmosios savaitės metu gali būti neigiami). Netiesioginis imunofluorescencinis tyrimas turi būti atliekamas su dviem mėginiais, kad padidėtų antikūnų titrai (pirmasis mėginys paprastai imamas per pirmąją savaitę, o antrasis mėginys praėjus dviem ar keturioms savaitėms).

Bus gauti papildomi įprasti kraujo tyrimai, pvz., Pilnas kraujo tyrimas, elektrolitų skydas, kepenų funkcijos tyrimai ir krešėjimo tyrimai. Šie kraujo tyrimai gali padėti stebėti galimas komplikacijas, tokias kaip inkstų nepakankamumas ar kraujo krešėjimo sutrikimas. Taip pat galima gauti elektrokardiogramą (EKG) arba rentgeno krūtinės ląstą, jei yra galimų širdies ar plaučių ligos požymių. Asmenims, kurie jaučia sutrikimus ar traukulius, gali būti užsakyta ir smegenų kompiuterinė tomografija. Papildomi tyrimai priklausys nuo paciento simptomų ir ligos sunkumo.

Kas yra Rocky Mountain pastebėtas karščiavimas?

Antibiotikai yra RMSF gydymas. Doksiciklinas yra pasirinktinis antibiotikas vaikams ir suaugusiems, kuriems įtariamas RMSF. Antibiotikų gydymas yra labiausiai veiksmingas, jei jis prasideda per pirmąsias penkias simptomų atsiradimo dienas, todėl greitas gydymas antibiotikais turi būti pradėtas bet kuriame asmenyje, įtariamam, kad yra RMSF, net ir prieš patvirtinamųjų laboratorinių tyrimų rezultatus. Ankstyvas antibiotikų inicijavimas sumažina RMSF mirtingumą nuo 20% iki mažiau nei 1%. Asmenims, kurie yra alergiški doksiciklino, o kai kuriems nėščioms ligoniams - alternatyvaus antibiotiko, chloramfenikolis (chloromicetinas, Econochloras, Ocu-Chloras). Nors liga gerai reaguoja į gydymą, ji gali tapti pavojinga gyvybei, jei jos nedelsiant gydomos.

Nors tam tikri pacientai, kuriems yra lengvi simptomai ir požymiai, kad RMSF gali būti gydomas kaip ambulatorinis gydymas antibiotikais ir atidžiai stebimas, kitiems pacientams, kuriems yra įtariamas RMSF, reikės prižiūrėti į ligoninę, kad būtų atidžiai stebima ir tobulinama.

Kokia yra "Rocky Mountain" dėmėtojo karščio prognozė?

Jei diagnozuojama anksti ir greitai gydoma, RMSF turi labai gerą prognozę. Daugelis pacientų visiškai atsigaus be ilgalaikės negalios. Tačiau diagnozavimo ir gydymo atidėjimas prisideda prie didesnio komplikacijų ir mirtingumo, kurį rodo RMSF, skaičių. Jungtinėse Amerikos Valstijose RMSF mirtingumas šiuo metu yra mažesnis nei 1%. Preantibiozės eroje mirtingumas buvo apie 30%.

Kokie yra "Rocky Mountain" dėmėtojo karščio ilgalaikiai padariniai ?

Ilgalaikis RMSF poveikis priklauso nuo ligos sunkumo. Daugelis pacientų atsinaujina be jokio ilgalaikio poveikio, o kiti asmenys gali patirti nuolatinių ilgalaikių neurologinių problemų ir vidaus organų disfunkcijos.

Ar yra "Rocky Mountain" skiepijanti vakcina?

Šiuo metu nėra RMSF skiepų. Geriausias būdas užkirsti kelią ligai yra išvengti erkių įkandimų.

Ar įmanoma užkirsti kelią Rocky Mountain pastebėtas karščiavimas?

RMSF gali būti užkirstas kelias taikant šias atsargumo priemones, kurios gali padėti išvengti erkių įkandimų:

  • Kelkitės arba dirbdami lauke, ypač miškingose ​​vietose, dėvėkite ilgų kelnių ir ilgų rankovių.
  • Naudokite DEET turinčius vabzdžių repelentus.
  • Patikrinkite save, šeimos narius ir erkių naminius gyvūnėlius, kai laukėte didelės rizikos zonos.
  • Jei rasta erkė, svarbu tinkamai pašalinti erkę. Pašalinti erkę reikia atlikti pincetu, dėvint pirštines. Veislė neturėtų būti sugriežta, todėl reikia pasirūpinti, kad būtų pašalinta visa erkė, atsargiai traukdami varnelę.
  • Jei įmanoma, laikykite pažymėtą, kad prireikus būtų galima nustatyti žiurkių rūšis.

Populiarios Kategorijos